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李春興 醫學博士
台灣中西整合醫學會秘書長

  舉世無雙、雄偉壯觀之青(康)藏高原,平均海拔超過4000公尺,素有世界屋脊之稱。西藏人在此雪域高原上,數千年來和大自然博鬥,因而累積了各種治病經驗,加上其獨特自然條件、複雜地形地貌及豐富的自然資源,尤其是藥材資源,有不少特有種及主產種之動、植、礦物性藥材,且具有生理、生態方面之特異性,這也構成藏藥得天獨厚之特性,其中「沙棘」以其具有很高營養及藥用價值最吸引國際醫藥學界矚目。

壹、
(一)沙棘首載於月王藥診(公元720-740年)
  該書乃公元633年藏王贊普松贊幹布,完成統一西藏大業,建立土番王朝,創造西藏文字後,所保存下來現存最早醫學名著,在其第112章藥物的性味功效中曰:
「沙棘醫治培根、增強體陽、開胃舒胸、飲食爽口、容易消化。」

(二)四部醫典
  該書乃藏醫鼻祖、醫聖、宇妥雲丹貢布(公元708-833年)於公元773-783年間所完成藏醫藥經典巨著;該書中亦多次收載,其全書四卷156章,其中約有30章記載了沙棘對人體的醫病保健作用,藏醫以沙棘當原料製作之藥汁、藥粉、藥用油,在治病方面具有神奇效果,如對呼吸系統具有祛痰利肺、消化系統有養胃、健脾、循環系統有活血化瘀之效,可協調肝、胃、腎及心臟功能的平衡,對創傷有止痛、促進癒合再生功能及壯陰,升陽、化濕之作用。
  第二卷記載了沙棘之藥味與藥性。
  第三卷92章,其中有21章記載了沙棘之藥用效能。
  第四卷共27章,其中有6章記載用沙棘製成的湯、散、丸、膏、酥、酒等七種劑型。全書共記載了84種沙棘方劑的藥效及用法,如「沙棘利肺、化瘀止培根」,「止聚痛」、治「胃塞脈生熱」、治「大癆腫痞症」、治「口舌畢乾」、治「痰阻」能使「聲潤胃口食慾開」、治「浮腫」、「引痰」等。

(三)如意樹(公元十六世紀初)記載「沙棘能消除消化不良及肝病。
(四)四部醫典藍琉璃,公元1687年,由德斯桑杰嘉措所著,該書為通行全西藏之標準四部醫典註釋本,是研究藏醫藥人員必讀經典巨著,在其藥物性味曰:「沙棘性味酸微甘,大補元氣,增進食慾,流通氣血,增強體質,消除「龍」病、「培根」病、「赤巴病」。
(五)甘露本草明鏡(公元十八世紀),敘述沙棘「果實主治肺病,消除粘痰,改善血液粘稠,促進循環,治婦嫉瘕積聚。
(六)晶珠本草(公元1840年)該書由著名藏藥學家帝瑪爾丹增彭措所著,這是一部藏藥學經典巨著,又名藥物學廣論,或無垢晶串,其在古代藏醫藥學中之地位,如同漢醫之本草綱目般重要。亦有關沙棘之敘述,如「沙棘膏治肺痰、破穿培根和血轉化一切痞瘤」,「沙棘果除肺瘤、化血、治培根病」,「對咽喉疾病有益」,「中等沙棘的果實猶糧食顆粒,堅硬乾燥,一對黃色核仁,含微量油質,補益人體血液。」

  從藏醫藥典所載大量方藥及治療範圍分析:沙棘屬中性藥物,具有和中溫平均的功效,其主要特點有:
  1.具有明顯的雙向調節作用:對熱症可利用其涼性降炎降熱、消炎解毒、治療肺熱、肺膿腫、清肺止咳;對寒症有溫中驅寒、化痰散結、健脾溫胃、消積導滯、治胃寒消化不良等症;對實症有緩淀祛風、軟堅散結;對虛症具有補血益氣,補脾益肺之功效。這種雙向的調節作用,正是祖國醫學的獨到之處,是消棘療效確切、作用廣泛、應用安全的藥物根據。
  2.據文獻記載對腫瘤痞塊具有明顯的治療作用,特別對食管腫瘤、胃部痞塊有顯著療效。
  3.對不同類的婦女病,特別是婦女病症瘕痞塊療效突出,是沙棘治病的又一特點。

貳、
(一)圖經本草(公元1062年),宋嘉祐七年,蘇頌、掌禹錫等撰,醋林子出邛州山野林箐中其木高丈餘枝條繁茂三月開花色白四出九月十月結子纍纍數十枚成朵生青熟赤略類櫻桃而蔕短味酸性溫無毒善療蚘咬心痛及痔漏下血并父痢不差尤治小兒疳蚘咬心心腹脹滿瘦下寸白蟲單擣為末酒調一錢匕服之甚效彼土人多以鹽醋收藏以充果子食之生津液醒酒止渴不可多食令人口頰 獠人採得入鹽和魚鱠食之勝用醋也。
(二)大觀本草(公元1108年),宋.大觀二年,艾晟序,唐慎微纂,為我國由國家頒布第六版正式藥典,當時即將其收載於第31卷,本經外木蔓類總24種裏。
(三)政和本草(公元1116年),宋.政和六年,曹孝忠序,唐慎微為我國第七版正式藥典,將其收載在第30卷,本草綱目(公元1578年),明.萬曆六年,李時珍撰。
(四)本草綱目(公元1578年),明.萬曆六年,李時珍撰,將其(校正)自外類分多入此,(釋名)以味得名。實(氣味)酸、溫、無毒,(主治)久痢不瘥,及痔漏下血,蛔咬心痛,小兒疳蛔,心腹脹滿黃瘦,下寸白蟲,單搗為末,酒調一錢上服之甚。鹽醋藏者,食之生津液,醒酒上渴。

參、
  公元十三世紀成吉思汗征服西藏,統一中國,建立大元帝國,西藏醫藥就因此傳入蒙古,並為其所吸收,對蒙醫藥學之發展有極大影響,並在十八世紀四部醫典被譯成蒙文,因而蒙醫學之理論來自藏醫藥之影響,烙印深刻。
  公元1842-1850年間,蒙古族醫藥學者羅桑卻佩著成藏醫藥選編,全書共120篇,在第13篇記載了沙棘的藥性,及各科臨床應中之效果,以沙棘浸膏為伍的方劑有37種書中各明確的確認沙棘對胃、肝、脾、腸、痞病和婦科疾病之醫療作用。此後並在蒙古廣泛栽種沙棘成為世界沙棘主要產地。
  沙棘之藥用研究在古代已有相當深度,但真正引起人們注意的卻是由原蘇聯對沙棘藥研究開始,原蘇聯和蒙古也分布有野生沙棘,剛開始開發也只是生產一些飲料,後來於1903年時,俄文版四部醫典於聖彼德堡出版,成為俄國研究沙棘之最早醫書,後中受到啟發,發現沙棘可以治療各種疾病,因此他們於1949年建立了世界上第一座沙棘加工廠--比斯克維生素廠,開始了沙棘油之加工提煉及研究工作,發現沙棘油是一種高效、無毒、無污染之廣效治療劑,它對人體發育,提高抵抗力,調節人體免疫功能等方面,具有顯著療效。
  目前,在蘇聯有一種藥品--法定沙棘油,作為一種特殊的治療葯劑,廣泛用於各種病變,這種沙棘油由前蘇聯醫學、微生物及食品工業等部門聯合生產。沙棘油本身可用來治療皮膚和粘膜損傷、燒傷、機體組織凍傷、輻射引起的組織損傷,胃道十二指腸潰瘍等,也能用來防治食管損傷、癌擴散、眼病及婦科病。
  原蘇聯塔吉克共和國塔吉克國立醫院生化室,研究了沙棘油對炎症起保護作用的重要生化機制,研究表明,萃取法沙棘油的效果更好,其中對大面積燒傷、植皮患者,營養性潰瘍、射繞潰瘍、口腔炎、皮膚乾燥病、食道炎症等具有明顯療效。
  又塔吉克國立醫院在臨床將沙棘油同溶血瘤素合用,顯示有抑制肝癌細胞增生和防止膜細胞受損活性。
  1984年塔吉克首府杜尚別出版的長篇綜述文獻稱,為了查明沙棘油的安全性,根據蘇聯衛生部的要求,東西伯利亞技術研究所對沙棘油進行了全面的藥理試驗,這些油有新鮮的,也有在28℃條件下貯存二年和二年以上的(33個月),以超過治療量10-30倍的劑量驗證,沒有發現任何毒副作用(包括對內臟和血液成分),即實際上沒有毒性。相反在試驗條件下,試驗動物較對照組卻增重了1.5-2倍,因而可長期使用。
  原蘇聯研究發現果實中的活性成分已達190多種,油中的活性成分有106種(其中脂溶性維生素6種、脂肪酸22種、脂類42種、黃酮和酚類36),這許多有效成分,決定了沙棘是一種十分寶貴的藥用植物,在醫藥上大有發展前途。它既可以用來治療疾病,又可以用來作為保健食品。
  原蘇聯衛生部自1952年首次批准使用沙棘油至今已更新換代了5次注冊批號,製作的藥品從單方到復方,從油劑、膏劑、膜劑到噴霧劑,也更新換代了5次,用沙棘油治療燒傷、皮膚輻射傷、子宮頸糜爛、胃和十二指腸潰瘍等疾病,並廣泛用於美容保健,航空航天醫學等領域,因而沙棘油在原蘇聯臨床應用50年久盛不衰,被譽為〝人參第二〞且以打入國際市場。
  1977年,中國大陸正式將沙棘列入中國藥典中,1985年中國大陸中央對沙棘之開發與利用,作了重要批示後,才對沙棘之研究開創了一個新的局面。至1993年間一群科研工作者在全國沙棘協調辦公室支持下,對沙棘汁、沙棘油及提取物進行了營養成分、化學成分分析、藥效與毒理學等一系列研究,初步證實了沙棘(Hippophne rhamnoides L.,)其俗稱酸刺、醋柳,醋林子,為藏族及蒙古族常用藥材,為胡頹子科沙棘屬植物之乾燥成熟果實,秋冬二季果實成熟或凍硬時採收,除去雜質,乾燥或蒸後乾燥,是落葉灌木或喬木,雌雄異株。沙棘發源於喜馬拉雅山及其毗鄰地區,如古代四川邛州廣泛分布於中國大陸、蒙古及蘇聯,在中國大陸主要集中分布於青藏高原和內蒙古高原,海拔600-5000米的範圍內均有生長。
  沙棘的生命力極強,對生長環境有著很好的適應性和抗旱性。在乾旱、潮濕、瘠薄、盆鹼、低溫、高溫、風沙等惡劣環境中,我們都可以找到它的蹤跡。

【性狀】本品呈類球形式扁球形,有的數個粘連,單個直徑5~8mm。表面橙黃色或棕紅色,皺縮,頂端有殘存花柱,基部具短小果梗或果梗痕,果肉油潤,質柔軟。種子斜卵形,長約4mm,寬約2mm;表面褐色,有光澤,中間有1縱溝;種皮較硬,種仁乳白色,油性。氣微,味酸、澀。
【鑒別】果皮表面觀:果皮表皮細胞多角形,垂周壁稍厚。表皮上鱗毛較多,由100多個單細胞毛毗連而成,末端分離,單個細胞長80~220μm,直徑約5μm,毛脫落後的疤痕由7~8個圓形細胞聚集而成,細胞壁稍厚。果肉薄壁細胞含多數橙紅色或橙黃色顆粒狀物。鮮黃色油滴甚多。取本品粉末1g,加乙醇10ml,加熱回流10分鍾,濾過。取濾液點於濾紙上,噴以三氯化鋁試液,乾後,置紫外光燈(365mm)下觀察,顯黃綠色熒光。另取濾液1ml,加鎂粉少量及鹽酸3~4滴,必要時置水浴上稍加熱,顯紅色。
【性味】酸、澀、溫。
【功能與主治】止咳祛痰,消食化滯,活血散瘀。用於咳嗽痰多,消化不良,食積腹痛,跌撲瘀腫,瘀血經閉。
【用法與用量】3~9g。
【貯藏】置通風乾燥處,防霉、防蛀。